預(yù)防心血管疾病（CVD），是指針對(duì)人群或個(gè)人采取一系列行動(dòng)，旨在消除或盡量減少心血管疾病及其可能造成殘疾的影響。盡管在過(guò)去幾十年中，心血管疾病的發(fā)病率和死亡率顯著降低，但其仍然是世界上頭號(hào)死亡的原因。在歐洲，每年有超過(guò) 400萬(wàn)人死于心血管疾病，主要是冠狀動(dòng)脈性心臟病。
該疾病的治療取得了很大進(jìn)展，疾病干預(yù)和藥物治療也有很大進(jìn)展。然而，每5名因心肌梗死（MI）入院的患者中，就有 1人在一年內(nèi)再發(fā)生心肌梗死或中風(fēng)。因此，二級(jí)預(yù)防對(duì)于降低疾病復(fù)發(fā)率和長(zhǎng)期改善心血管健康至關(guān)重要。
心臟康復(fù)（CR）是一項(xiàng)重要且具有成本效益的二級(jí)預(yù)防策略，還是一項(xiàng)多因素、多學(xué)科的綜合干預(yù)措施，始于 20世紀(jì) 60年代。它已被證明可以降低死亡率、再入院率和住院成本，并能夠提高患者的運(yùn)動(dòng)能力、生活質(zhì)量和心理健康。CR項(xiàng)目，又名心血管康復(fù)項(xiàng)目，應(yīng)該被充分應(yīng)用，并符合臨床最低標(biāo)準(zhǔn)，確保達(dá)到康復(fù)最佳效果，以證明其優(yōu)勢(shì)。
ESC預(yù)防指南建議所有急性冠狀動(dòng)脈事件或血運(yùn)重建術(shù)后住院的患者，以及心力衰竭患者參加 CR計(jì)劃。即使有了這些建議，CR仍未得到充分利用，只有不到50%的患者在急性事件后參與 CR計(jì)劃。因此，需要促進(jìn) CR的應(yīng)用，使醫(yī)療保健專業(yè)人員意識(shí)到 CR的重要性，并就如何實(shí)施 CR計(jì)劃給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。預(yù)防比以往任何時(shí)候都更加重要。如果能預(yù)防疾病，為什么還要治療呢？這本手冊(cè)是預(yù)防心臟病學(xué)課程的一部分，是其成為心臟病預(yù)防醫(yī)學(xué)新學(xué)科的過(guò)渡步驟。
提高護(hù)理質(zhì)量

歐洲預(yù)防心臟病學(xué)會(huì)（EAPC）提供了一種全面預(yù)防心血管疾病的方法，并將之作為每個(gè)階段健康的關(guān)鍵一環(huán)。其中一個(gè)目標(biāo)是促進(jìn) CR實(shí)踐健康教育的開(kāi)展，且不只是于某個(gè)時(shí)間段開(kāi)展，而是需要終身堅(jiān)持。EAPC為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)做了許多工作。在 EAPC組織的年度大會(huì)上，CR占有重要地位。大會(huì)提出了新的證據(jù)支持，解釋了新的指南，并討論了未來(lái)的發(fā)展。EAPC的專家定期組織和支持預(yù)防心臟病學(xué)和 CR的多個(gè)課程。此外，還創(chuàng)建、共享了教學(xué)材料和網(wǎng)絡(luò)會(huì)議。目前已經(jīng)開(kāi)發(fā)了各種決策工具，如 Expert工具和 HeartQoL，以支持醫(yī)療保健專業(yè)人員的日常實(shí)踐。建有一個(gè)患者教育網(wǎng)站，向公眾提供關(guān)于一級(jí)和二級(jí)預(yù)防（包括CR）的簡(jiǎn)明可靠信息，而提高患者的認(rèn)知，將增加其對(duì)治療的依從性。整個(gè)歐洲的 CR中心的護(hù)理質(zhì)量，通過(guò) EAPC認(rèn)證體系進(jìn)行監(jiān)督。每一個(gè)康復(fù)中心，如果滿足一系列預(yù)定標(biāo)準(zhǔn)，確保提供最新的護(hù)理技術(shù)，保證護(hù)理質(zhì)量，可以申請(qǐng)至少 3年的認(rèn)證。所有這些行動(dòng)的目的，是以一切可能的方式進(jìn)一步提高整個(gè)歐洲和各支持中心的心血管康復(fù)質(zhì)量。
為什么需要這本手冊(cè)？

關(guān)于應(yīng)該進(jìn)行 CR的原因，以及在哪些類(lèi)型的患者中進(jìn)行 CR，有很多信息。在關(guān)于二級(jí)預(yù)防的書(shū)中都可以找到相關(guān)內(nèi)容。也有許多學(xué)術(shù)教科書(shū)側(cè)重于運(yùn)動(dòng)和康復(fù)的病理生理方面。
然而，迄今為止還沒(méi)有一本書(shū)指導(dǎo)如何充分地配置 CR中心，以及如何遵循指南，以全面、結(jié)構(gòu)化和實(shí)用的方式管理 CR患者。
由于 ESC成員國(guó)醫(yī)療保健組織和基礎(chǔ)設(shè)施的多樣性，本手冊(cè)中的信息可以根據(jù)不同地區(qū)的實(shí)際情況來(lái)參考。例如，它回答了關(guān)于 CR的替代模式（例如以醫(yī)院為基礎(chǔ)的康復(fù)與以家庭為基礎(chǔ)的康復(fù)）和不斷變化的技術(shù)這些方面的問(wèn)題。
CR需要整個(gè)醫(yī)療保健專業(yè)人員的參與和相關(guān)專業(yè)的知識(shí)，本手冊(cè)是在這種背景下，考慮到所涉及的相關(guān)專業(yè)人員的觀點(diǎn)編寫(xiě)而成。由于 CR不是一刀切的解決方案，不同的患者類(lèi)型和 CR的不同層面，均有所涉及。比如如何處理高�；颊�，如何處理低風(fēng)險(xiǎn)患者、年老體弱者，如何應(yīng)對(duì)抑郁癥，如何重返工作崗位，等等。
本手冊(cè)特色之處，是有關(guān)于堅(jiān)持藥物治療和生活方式建議的相關(guān)內(nèi)容。手冊(cè)中提供了一個(gè)專門(mén)的章節(jié)，是關(guān)于堅(jiān)持用藥的重要影響因素和可以用來(lái)提高用藥依從性的策略。
本手冊(cè)是對(duì) ESC預(yù)防心臟病學(xué)手冊(cè)和 ESC預(yù)防心臟病學(xué)教科書(shū)的完美補(bǔ)充，還提供了臨床使用的實(shí)用工具，具有一定的科學(xué)性，且有相關(guān)證據(jù)的支持。本手冊(cè)可謂歐洲頂尖心臟康復(fù)專家的貢獻(xiàn)和合作的結(jié)果。在此祝賀并感謝作者的辛苦付出，也希望大家喜愛(ài)閱讀這本關(guān)于心血管康復(fù)的手冊(cè)，并希望它能指導(dǎo)大家的日常實(shí)踐。