援藏醫(yī)療隊員在臨床診療實踐中開展了大量先進、復雜診療技術,填補了多項西藏自治區(qū)、拉薩市和醫(yī)院的技術空白,救治了大批藏區(qū)病患,并累積了豐富的經(jīng)典診療案例和診療經(jīng)驗。為幫助藏區(qū)醫(yī)療工作者更好地提升臨床診療水平,培養(yǎng)科學嚴謹?shù)呐R床診療思維能力,北京市援藏醫(yī)療隊成員和北京清華長庚醫(yī)院醫(yī)務工作者遴選了較為經(jīng)典的部分案例,匯集成冊,希望成為藏區(qū)醫(yī)務人員開展醫(yī)療工作提供一定參考價值,并成為診治病患的工具書。
本書不僅是醫(yī)療援助的成果展示,也是民族團結和文化交流的載體,有助于增進不同地區(qū)之間的理解和尊重。對于那些填補當?shù)蒯t(yī)療空白的病例,這本書可以作為創(chuàng)新醫(yī)療技術和方法的記錄,激勵更多的醫(yī)療創(chuàng)新和研究。
前 言
2024年也就是這本書內容收集、編寫的時間,恰逢北京對口援藏30周年,同時也趕上清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院建院10周年和醫(yī)療“組團式”援藏10周年,而本書的出版工作緊鑼密鼓地安排在2025年,又恰好是西藏自治區(qū)成立60周年,具有十分重要的紀念意義。截至2024年8月,北京市屬22家醫(yī)院共派出管理、臨床10批次171名、190人次支援拉薩市人民醫(yī)院,而我本人是第9批援藏醫(yī)療隊成員之一。盡管客觀條件與北京存在一定差距,但面對困難,醫(yī)療隊員們都抱著“讓高山低頭,叫河水讓路”的革命精神,盡最大努力為每名患者提供精誠、精準的醫(yī)療服務。
在藏區(qū)生活過程中,我深刻意識到,在黨中央下,雪域高原正譜寫新的發(fā)展篇章。沒有共產(chǎn)黨,就沒有社會主義新西藏。西藏自治區(qū)滄桑巨變,凝結著幾代中央集體的關懷和心血。以習近平同志為核心的黨中央高瞻遠矚,從戰(zhàn)略高度為新形勢下西藏工作繪制宏偉藍圖。由于歷史、自然、社會等因素的影響,西藏長期處于欠發(fā)達狀態(tài),因此加快經(jīng)濟社會發(fā)展不僅具有重大經(jīng)濟意義,而且具有深遠意義。黨的十八大以來,西藏進入全面建成小康社會的關鍵時期。
“組團式”醫(yī)療援藏工作符合中國式現(xiàn)代化的以下基本特征:一是人口規(guī)模巨大的現(xiàn)代化。西藏自治區(qū)人口超過350萬,醫(yī)療援藏不但要直接惠及大量藏區(qū)群眾,更要在“輸血”的同時大力“造血”,讓藏區(qū)當?shù)蒯t(yī)務人員能夠充分具備滿足廣大人民群眾醫(yī)療需求的能力。二是追求實現(xiàn)共同富裕的現(xiàn)代化,而不是兩極分化的現(xiàn)代化!敖M團式”醫(yī)療援藏通過人員輸送、理論宣教、技術培訓、醫(yī)療器械設備與書籍物資捐贈和“以院包科”等多個工作和項目,從軟硬件兩方面提高藏區(qū)醫(yī)療水平;隨著物流交通迅速發(fā)展,西藏和內地聯(lián)系日益緊密,藏區(qū)偏遠地帶的農(nóng)牧民也有機會享受到與內地同等水平的高質量醫(yī)療服務;同時西藏率先在實現(xiàn)醫(yī)療保險全民覆蓋,極大減輕了藏區(qū)群眾經(jīng)濟負擔。三是和平發(fā)展的現(xiàn)代化,縱觀自治區(qū)的發(fā)展歷程,尤其是醫(yī)療服務為藏區(qū)安定團結所做出的貢獻,從“金珠瑪米”為藏民送醫(yī)贈藥,到組援醫(yī)療隊給群眾義診幫扶,不由看出醫(yī)療援藏的重大意義和深遠影響。
“治國必治邊,治邊先穩(wěn)藏”,這是新的歷史條件下,對西藏地位和治藏方略的戰(zhàn)略思考,也是在實現(xiàn)中華民族偉大復興的大道上,對西藏經(jīng)濟社會全面發(fā)展的戰(zhàn)略布局。我們從拉薩送到北京接受肝臟移植的藏族同胞,正是在黨和各級政府部門關懷之下,成功獲得救治,充分體現(xiàn)了“各族人民像石榴籽一樣緊緊團結在一起”相親相愛的和諧狀態(tài)。這名患者所經(jīng)歷的故事,也以情景劇的方式登上了“祖國,扎西德勒!”北京援藏30周年文藝匯演。因此做好醫(yī)療援藏工作,切實服務藏區(qū)群眾健康,讓各族同胞感受到黨和政府的溫暖,是維護西藏地區(qū)社會穩(wěn)定,加強民族團結,建設現(xiàn)代化社會主義強國,實現(xiàn)中華民族偉大復興的關鍵任務之一。
本書精選北京市“組團式”援藏醫(yī)療隊成員在藏區(qū)診治患者的典型和有意義的病例,希望為后續(xù)救治更多藏區(qū)患者提供參考。盡管所容納病例數(shù)量有限,并不足以反映眾多援藏醫(yī)療的高超技術和豐富經(jīng)驗,但我相信,隨著一批又一批的年復一年地為藏區(qū)提供無私奉獻,在這樣的沉淀和積累中,拉薩市人民醫(yī)院醫(yī)療水平很快就能比肩國內一流醫(yī)學中心,為患者提供更高質量、更加規(guī)范的醫(yī)療服務。
湯 睿
清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院肝膽胰中心
湯睿,清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院肝膽胰中心副主任醫(yī)師。北京市第九批“組團式”援藏醫(yī)療隊隊員。2012年畢業(yè)于北京大學醫(yī)學部,獲臨床醫(yī)學(外科學)博士學位。擔任中華醫(yī)學會器官移植分會青年委員會委員、中國醫(yī)學會器官移植專委會委員兼科普工作組成員、中國研究型醫(yī)院學會肝膽胰外科專業(yè)委員會青年委員會委員、海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會器官移植分會青年委員會委員、中國醫(yī)院協(xié)會精準醫(yī)療分會委員、北京醫(yī)學會器官移植學分會委員、北京醫(yī)師協(xié)會器官移植專科醫(yī)師分會理事。作為主要參與成員獲得青海省科學技術進步獎一等獎1項。發(fā)表SCI論文及中文核心期刊論文數(shù)十篇。獲批實用新型專利3項。主持省部級課題項目1項,局級項目1項。主要臨床工作和研究領域為肝膽胰外科和肝臟移植。
目 錄
優(yōu)質章 普通外科 001
病例1 肝裸區(qū)囊型棘球蚴病合并慢性胰腺炎、胰管結石 003
病例2 肝外膽管癌中段膽管節(jié)段性切除術 010
病例3 肝棘球蚴病行聯(lián)合部分心臟切除的劈離式肝移植術 016
病例4 腹腔鏡下乙狀結腸癌術 022
病例5 進展期胃竇-胃角腺癌(cT4aN2M0Ⅲ期)3D腹腔鏡下遠端
胃癌術 032
第二章 泌尿外科 037
病例1 尿路上皮腫瘤-腹腔鏡腎輸尿管全長切除+膀胱部分切除術 038
病例2 針狀腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡腎結石 043
病例3 3D腹腔鏡下右腎破裂腹腔探查術+右腎部分切除術+
右腎修補術 048
第三章 骨科 051
病例1 雙側發(fā)育性髖脫位(雙側發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良) 052
病例2 椎體血管瘤 055
病例3 髖臼骨折(雙柱骨折) 059
第四章 神經(jīng)外科 063
病例1 前顱窩巨大腦膜瘤 064
病例2 右側大腦中動脈巨大動脈瘤 068
病例3 右側小腦占位 072
病例4 神經(jīng)內鏡下顱內血腫清除術 075
第五章 消化內科 079
病例1 超聲內鏡引導下胰腺假性囊腫引流術 080
病例2 超聲內鏡引導下經(jīng)十二指腸膽道引流術 084
病例3 內鏡經(jīng)乳頭膽囊引流術 087
病例4 膽管癌射頻消融 090
病例5 ERCP+SpyGlass 激光碎石+球囊取石+ERBD術 093
第六章 心血管內科 097
病例1 “震波球囊技術”聯(lián)合冠脈支架置入術冠脈鈣化病變 098
病例2 高原地區(qū)冠脈瘤樣擴張伴大量血栓致急性心肌梗死 101
第七章 呼吸與危重癥醫(yī)學科 105
病例1 混合感染所致重癥肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征 106
病例2 胸腔鏡下胸膜活檢及經(jīng)皮肺穿刺確診肺腺癌 111
病例3 急性肺血栓栓塞癥(中高危組) 117
第八章 內分泌科 121
病例1 腎上腺危象 122
病例2 風濕性關節(jié)炎 126
病例3 奧美拉唑引起低鎂血癥 130
第九章 腎臟內科 133
病例 慢性腎衰竭尿毒癥期,腎性腦病,嚴重代謝性酸中毒 134
第十章 神經(jīng)內科 137
病例1 新型冠狀病毒感染合并特魯索綜合征1例 138
病例2 吉蘭-巴雷綜合征 143
病例3 外傷后繼發(fā)顳葉癲癇 147
第十一章 腫瘤科 151
病例1 晚期間變性淋巴瘤激酶(+)非鱗非小細胞肺癌1例 152
病例2 程序性受體1抑制劑導致多系統(tǒng)受累 155
病例3 原發(fā)性肝癌(中國肝癌臨床Ⅲb期) 159
第十二章 婦產(chǎn)科 165
病例1 壓力性尿失禁 166
病例2 子宮內膜樣腺癌(開腹手術) 169
病例3 子宮內膜腺癌(腹腔鏡手術) 171
病例4 陰道斜隔綜合征 175
病例5 盆腔器官脫垂(經(jīng)陰道全子宮切除+陰道前后壁修補術) 179
第十三章 兒科 183
病例1 聲門下重度狹窄氣管鏡下介入術 184
病例2 兒科電子結腸鏡下息肉摘除術 189
病例3 抗髓鞘少突膠質細胞糖蛋白抗體相關性疾病 192
第十四章 兒外科 197
病例1 先天性十二指腸閉鎖 198
病例2 先天性肛門閉鎖:舟狀窩瘺 202
第十五章 重癥醫(yī)學科(ICU) 207
病例1 腦膿腫、感染性休克并發(fā)肝素誘導血小板減少癥 208
病例2 重癥肺炎 213
病例3 心功能不全合并急性肺栓塞、肺部多重耐藥菌感染 217
第十六章 耳鼻喉科 221
病例 慢性化膿性中耳炎(耳內鏡下鼓室成形術) 222
后 記 226