本書以面部除皺術手術為核心，緊密圍繞面部除皺術手術闡述相關知識，全面講解面部除皺術。全面覆蓋從解剖、衰老理論知識、手術原理，到術前咨詢溝通、術前檢查、手術方案設計、手術操作每個步驟要點、術后處理等各個方面。其中，以高位SMAS 除皺術為例，詳細地闡釋了該手術的全過程及注意事項。術中照片提供了手術過程的實景呈現，配上詳細手繪的對應的示意圖，能讓讀者更好地理解和掌握手術。全書共607 張圖片，其中有超過300 幅手術示意圖，均為筆者手繪。這些手繪圖以生動細致為特征，可以深入淺出地闡釋手術原理，最直觀地展現面部除皺術的操作細節(jié)，幫助讀者理解掌握技術要點。對于初學者有章可循，對于有一定經驗的醫(yī)師，亦可從中吸取經驗和得到理論指導。
本書適用于所有學習和實踐面部除皺術的醫(yī)師及理性求美者。醫(yī)師通過閱讀本書，能夠深刻理解面部除皺術并掌握其手術技術。
·優(yōu)雅設計，油畫白絲棉布面裝幀，玄色漆面燙印書名，乳白英文書名浮雕式護封印制，閱讀賞心悅目，值得收藏。
·東、西方人面部解剖學方面的差異較大，本書前半部超300張主編自繪的精美解剖示意圖全面、深入、精準地介紹了亞洲人的面部、頸部解剖情況。
·按圖說話的形式，融合面頸部結構性、層次性、動態(tài)性，超細致闡述了在解剖基礎上根據亞洲人面型獨家改良的SMAS 術式。
隨著人們日益增長的物質精神需求，面部年輕化美容項目需求日益增加。近年來，微整形的興起使得面部除皺術被冷落，但其適應證與微整形并不是完全重合的。對于中重度面頸部衰老的求美者而言，面部除皺術幾乎是不可替代的。現在隨著人們對面部除皺術重要作用的再度認知，面部除皺術再度興起。然而，面部除皺術涉及的面部解剖結構復雜，手術方法也多種多樣，這給許多醫(yī)生和求美者帶來了一定的選擇困難。
面部除皺術是面部年輕化手術中難度最大、風險最高的手術。很多醫(yī)師想學習掌握該術式，但目前相關的學習資料大多以文字描述為主、輔以簡單的線條圖，而對手術涉及的很多抽象概念闡釋不明、解剖結構示意不清，因此現有資料對手術操作的指導性不強。筆者在學習面部除皺術的過程中發(fā)現，僅靠術中照片及文字描述，難以完全理解手術技術和細節(jié)，而手術示意圖的配合使用可以使手術技術更加直觀易懂�；诖耍P者決定繪著一本圖譜，通過大量的手術照片配合以精美的示意圖，幫助讀者深入理解面部除皺術的技術要點，真正掌握面部除皺術。筆者最初曾考慮委托醫(yī)學插畫師完成示意圖，然而鑒于面部除皺手術的復雜性與手術細節(jié)的繁雜，僅具備繪畫技能而對手術理解一無所知的插畫師恐怕難以勝任。因為其醫(yī)學解剖方面知識有限，許多細微的手術要點無法準確表達。事實上，單憑術中照片難以準確判斷各種深層組織結構，因為脂肪組織往往會覆蓋其他組織，遍布各處，許多關鍵的解剖結構只能根據自身理解來推斷，而非肉眼所見。于是，結合自己繪畫的特長，筆者決定親自承擔手繪工作，盡管工作量之大令人望而生畏，但這也是筆者傾注心血繪著此書的理由。經過2年多的努力，終于完成了書中所示的系列手術示意圖。這些示意圖的完成，不僅是我10 年繪畫技巧與對面部解剖精確理解的結晶，更使本書的閱讀價值與參考作用大為增加。
本書以面部除皺術手術為核心，緊密圍繞面部除皺術手術闡述相關知識，全面講解面部除皺術。全面覆蓋從解剖、衰老理論知識、手術原理，到術前咨詢溝通、術前檢查、手術方案設計、手術操作每個步驟要點、術后處理等各個方面。其中，以高位SMAS 除皺術為例，詳細地闡釋了該手術的全過程及注意事項。術中照片提供了手術過程的實景呈現，配上詳細手繪的對應的示意圖，能讓讀者更好地理解和掌握手術。全書有607 張圖片，其中有超過300 張手術示意圖，均為筆者手繪。這些手繪圖以生動細致為特征，可以深入淺出地闡釋手術原理，最直觀地展現面部除皺術的操作細節(jié)，幫助讀者理解掌握技術要點。對于初學者有章可循，對于有一定經驗的醫(yī)師，亦可從中吸取經驗和得到理論指導。
本書適用于所有學習和實踐面部除皺術的醫(yī)師及理性求美者。醫(yī)師通過閱讀本書，能夠深刻理解面部除皺術并掌握其手術技術。同時，本書也可作為溝通的工具，幫助求美者全面而直觀地了解擬接受手術的相關內容，增強手術信心。
總之，《面部除皺術實戰(zhàn)圖解》是一冊集手術解剖、技術原理和實操內容于一體的參考書籍。我相信這些精挑細選的手術照片與用心繪制的示意圖將對廣大醫(yī)師和求美者有所裨益。這也是編寫此書的初衷，希望本書能夠成為大家學習和實踐面部除皺手術的有力工具。本書內容雖然傾注了大量心血，仍不免有疏漏或不足之處，懇請同道與讀者批評指正，在此表示由衷感謝！
這里，我要特別感謝我的家人，謝謝他們的理解與支持。正是有他們的鼓勵與包容，我才能專心致志地完成這部令我驕傲的作品。
張陳威
二〇二四年十月 深圳
張陳威：整形外科博士，師從著名頜面外科專家柳大烈教授。曾任職于深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院整形外科，主要從事面部年輕化手術研究。已開展面部除皺術千余例，效果穩(wěn)定，求美者反饋滿意度高。
王志軍：教授，主任醫(yī)師，博導，現西安國際醫(yī)學中心院長，北京聯合麗格公司總院長。長期以來一直致力于面神經的基礎與臨床研究，致力于SMAS技術除皺術的研究。兼任中國整形美容協會常務理事，中華醫(yī)學會醫(yī)學美學與美容分會第二、三、四界副主任委員等。
第一章面部除皺術相關解剖/1
第一節(jié) 面部軟組織層次/2
一、皮膚層/4
二、皮下組織層/4
三、肌肉腱膜層/6
四、支持韌帶及軟組織間隙層/7
五、骨膜和深筋膜層/ 19
第二節(jié) 面神經/ 22
一、面神經腮腺外分支/ 23
二、面神經的角神經支/ 27
第三節(jié) 表情肌/ 27
一、表情肌的特點/ 27
二、與面部除皺術關系密切的表情肌/ 28
第四節(jié) 面部血供及感覺神經支配/ 32
一、動脈血供/ 32
二、面部靜脈/ 34
三、感覺神經/ 36
第五節(jié) 面頸部分區(qū)/ 37
一、面部分區(qū)/ 37
二、頸部分區(qū)/ 38
第六節(jié) 面頸部各區(qū)局部解剖/ 40
一、顳區(qū)解剖/ 40
二、顴頰區(qū)解剖/ 45
三、腮腺咬肌區(qū)解剖/ 51
四、口周圍肌解剖/ 55
五、耳周區(qū)解剖/ 58
六、頦頸區(qū)解剖/ 59
第七節(jié) 面部脂肪隔室/ 66
一、脂肪隔室的特點/ 66
二、淺層脂肪隔室/ 67
三、深層脂肪隔室/ 69
第二章面部衰老及其解剖學變化 /71
第一節(jié) 面部衰老的原理/ 72
一、皮膚/ 72
二、皮下組織/ 74
三、肌肉/ 75
四、面部軟組織間隙和支持韌帶/ 75
五、骨骼/ 77
第二節(jié) 面部各區(qū)域的衰老變化/ 79
一、上面部/ 79
二、中面部/ 82
三、下面部及頸部/ 87
第三節(jié) 面頸部脂肪隔室的衰老變化/ 92
第四節(jié) 美學評估/ 93
一、容貌美的評估標準/ 94
二、面部衰老的評估/ 95
第三章面部除皺術的術前準備/99
第一節(jié) 接診咨詢/ 100
一、接診時注意事項及技巧/ 100
二、對求美者的心理分析/ 104
三、術前檢查/ 104
第二節(jié) 麻醉/ 106
一、麻醉方式的選擇/ 106
二、麻醉前檢查與準備/ 106
三、術中麻醉注意事項/ 107
四、麻醉復蘇、拔管注意事項及術后鎮(zhèn)痛/ 108
五、全身麻醉圍手術期并發(fā)癥及處理/ 109
第三節(jié) 手術協議書的簽訂/ 111
第四節(jié) 術前照相/ 112
一、照相目的/ 112
二、拍攝要求/ 112
三、拍攝技巧/ 113
第四章面部除皺術的理念和技術要點/ 115
第一節(jié) 剝離層次/ 116
一、皮下剝離/ 116
二、SMAS 下剝離/ 117
三、骨膜下剝離/ 118
第二節(jié) 單一層次和兩個層次的除皺術/ 119
一、單一層次的面部除皺術/ 119
二、單一層次的面部除皺術適應證/ 120
三、兩個層次的面部除皺術/ 120
四、兩個層次的面部除皺術適應證/ 121
第三節(jié) 兩個層次的面部除皺技術/ 122
一、SMAS 折疊縫合術/ 122
二、SAMS 部分切除術/ 124
三、SMAS 推進技術/ 126
四、SMAS 推進折疊技術/ 128
五、擴大的SMAS 推進技術（雙平面剝離技術）/ 131
六、深平面除皺術/ 133
七、復合除皺術/ 135
第四節(jié) 術式選擇/ 137
第五節(jié) 低位SMAS 與高位SMAS 的概念/ 137
第六節(jié) 懸吊縫合位置和縫合材料的選擇/ 138
第五章經頦下入路頸闊肌成形術/ 139
第一節(jié) 術前評估、檢查與分析/ 140
第二節(jié) 術前準備/ 142
第三節(jié) 手術操作/ 143
一、頦下切口設計/ 144
二、注射腫脹麻醉液/ 145
三、切開頦下切口/ 146
四、吸脂/ 147
五、皮下剝離/ 148
六、剝離頸闊肌/ 152
七、頸闊肌深層組織處理/ 154
八、頸闊肌內側緣收緊縫合/ 157
九、橫斷頸闊肌內側緣/ 159
十、頦下皮膚切口縫合/ 160
第六章高位SMAS 除皺術/ 161
第一節(jié) 切口設計/ 162
一、顳區(qū)鬢角處切口設計/ 162
二、耳前切口設計/ 165
三、耳后及枕部切口設計/ 169
第二節(jié) 皮瓣的剝離/ 172
一、皮瓣剝離的層次與范圍/ 172
二、皮瓣的切開及剝離/ 174
三、皮瓣剝離的注意事項/ 185
第三節(jié) SMAS 以及深層結構的處理/ 186
一、SMAS 下剝離/ 186
二、頰脂肪墊處理/ 201
三、腮腺處理/ 203
四、SMAS 瓣提升固定/ 204
第四節(jié) 耳垂調整、皮瓣提升以及切口縫合/ 215
一、釋放調整耳垂/ 215
二、皮瓣提升/ 218
三、關鍵點縫合/ 219
四、皮瓣修剪/ 222
五、切口縫合/ 226
第五節(jié) 包扎及術后處理/ 228
一、術后包扎/ 228
二、術后護理/ 231
三、面神經功能檢查/ 232
第七章面部除皺術并發(fā)癥及防治/ 233
第一節(jié) 出血和血腫/ 234
第二節(jié) 血清腫、水腫與瘀斑/ 235
第三節(jié) 面神經損傷/ 236
第四節(jié) 皮膚壞死/ 237
第五節(jié) 術后禿發(fā)/ 238
第六節(jié) 切口瘢痕/ 238
第七節(jié) 感覺異常/ 240
第八節(jié) 感染/ 240
第九節(jié) 提升效果不滿意/ 241
第十節(jié) 面部提升后的繼發(fā)畸形/ 241
一、精靈耳垂/ 241
二、耳屏低平/ 242
三、發(fā)際線異常/ 242
四、局部不平整/ 243
五、左右側不對稱/ 244
第十一節(jié) 唾液腺囊腫和腮腺瘺/ 244
第十二節(jié) 意外凍傷或燒傷/ 244
第十三節(jié) 其他并發(fā)癥/ 245
第八章案例報告/ 247
參考文獻/ 254
附錄
面部除皺術知情同意書/ 259
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