本書旨在探討和揭示增權模式在中國農村實現(xiàn)健康促進目標的可行性、有效性、實施途徑和社會影響。本書的分析基于對中國云南省的一個以白族人口為主的縣城的個案研究。該縣在20世紀90年代末到21世紀初以具有“增權”特征的方式實施了一項婦幼健康促進項目。本書對該項目的實施過程及主要結果進行了深入分析。研究揭示了個案縣的衛(wèi)生服務機構、農村社區(qū)和服務使用者三大主體在組織、社區(qū)和個體三層面實踐了“互動增權”的過程。該過程實現(xiàn)了健康發(fā)展目的,以增權促進健康發(fā)展的模式可以被有效運用到中國農村的可持續(xù)健康發(fā)展中,而“組織增權”“社區(qū)增權”和“個體增權”的三個層面的“互動增權模式”可以是實現(xiàn)該目標的一種可行途徑。
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目錄
第1章 健康促進、公眾參與及增權:文獻回顧 1
1.1 健康促進的起源和方法 1
1.2 社會生態(tài)理論 10
1.3 公眾參與 14
1.4 健康促進理論:一個歸類框架 25
1.5 增權 27
1.6 總結 40
第2章 20 世紀中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展及研究個案概述 42
2.1 20 世紀二三十年代中國公共衛(wèi)生思想的萌芽 42
2.2 中華人民共和國成立初期的全國衛(wèi)生工作方針和實踐 45
2.3 20 世紀六七十年代的農村初級衛(wèi)生保健體系 47
2.4 改革開放后的農村醫(yī)療衛(wèi)生狀況 55
2.5 健康促進的一次增權實踐 61
2.6 總結 65
第3章 分析框架及研究方法 67
3.1 總體分析框架 67
3.2 心理增權 68
3.3 組織增權和社區(qū)增權 74
3.4 組織增權 81
3.5 社區(qū)增權 87
3.6 研究方法 92
3.7 總結 106
第4章 組織增權 108
4.1 社會背景 108
4.2 組織增權過程 116
4.3 組織增權的結果 134
4.4 總結 155
第5章 社區(qū)增權 157
5.1 社區(qū)增權的必要條件 157
5.2 社區(qū)增權第一階段:村醫(yī)的個體增權 159
5.3 社區(qū)增權的第二階段:廣泛的社區(qū)參與行動 177
5.4 社區(qū)增權的結果 187
5.5 總結 198
第6章 個體增權及健康行為改變 200
6.1 個案縣傳統(tǒng)宗教信仰及社會規(guī)范 200
6.2 傳統(tǒng)宗教與規(guī)范約束下的婦幼保健模式及婦幼健康狀況 206
6.3 中加項目推行的新婦幼保健模式及其與傳統(tǒng)宗教和規(guī)范的沖突 210
6.4 個體增權與傳統(tǒng)婦幼保健行為的改變 216
6.5 總結 227
第7章 健康促進的“互動增權模式”及對相關問題的討論 228
7.1 健康促進的“互動增權模式” 228
7.2 外部力量的角色 238
7.3 組織增權的作用 241
7.4 變革性領導的作用 246
7.5 健康促進中的自上而下和自下而上路徑 248
7.6 健康促進的互動增權模式中的少數民族元素 250
7.7 總結 251
第8章 結論 253
附錄 259
參考文獻 286
后記 298